各乡镇（街道）卫生院，县直各医疗机构，各民营医院：

为切实提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗费用不合理增长，进一步加强医疗服务体系建设，强化医疗服务监管，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，进一步提升医疗服务能力和医疗质量安全管理水平，提升人民群众看病就医获得感和安全感，持续改进医疗质量，深入推进医疗卫生事业高质量发展，根据商丘市卫生健康委《关于印发商丘市医疗质量提升年活动方案的通知》要求，结合我县实际，制定本活动方案，请认真贯彻执行。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大、二中全会精神，深入贯彻二十届中央纪委二次全会部署要求，把衷心拥护“两个确立”、忠诚践行“两个维护”作为最高政治原则和根本政治规矩，坚决贯彻全面从严治党战略部署，认真落实健全全面从严治党体系任务要求，深入开展党风廉政建设和反腐败斗争，发挥全面从严治党政治引领和政治保障作用，为加快建设新阶段现代化幸福提供坚强健康保障。

二、工作目标

通过实施医疗质量提升专项行动，完善医疗质量管理组织体系，全面落实医疗核心制度，不断改进医疗服务举措，切实履行监管工作职责，加快促进监管制度建设，持续提高医疗质量安全管理水平，提升医疗风险防范能力和群众就医满意度，有效保障人民健康权益。以“强管理、提质量、优服务、促提升”为目标，通过活动开展，推动我县医疗资源供给持续增加，医院管理更加精细，医疗质量管理更加科学规范，医疗服务效率更加优质高效，医疗技术水平进一步提升，急危重症及疑难复杂疾病诊治能力进一步提升。到2023年底，县人民医院完成临床服务五大中心创建任务，并推进二级以上医院基本实现“智能医废”全覆盖。

三、活动实施范围

各乡镇（街道）卫生院，县直各医疗机构，各民营医院。

四、活动内容

（一）坚持以大病不出县的方向。全面推进县域医疗中心综合能力提升“百县工程”，加快建设肿瘤、微创介入、麻醉疼痛、重症监护、静脉血栓栓塞症（VTE）临床服务五大中心，民权县人民医院于2023年开展创建肿瘤、重症监护、静脉血栓栓塞症（VTE）临床服务中心建设，力争年底完成中心建设工作。进一步提升急诊科的应急处置能力，培养高素质、业务精、能力强的急诊团队，提高“120”急救指挥中心及急救站建设标准，进一步加强和规范基层医疗急救站管理，提高全县院前急救标准化、规范化、专业化、信息化水平。

（二）强化重大疾病医疗保障。落实新冠病毒感染诊疗新版方案，健全重症、危重症患者综合救治体系，不断提升急危重症医疗水平。持续保障艾滋病抗病毒药品免费供应，提高治疗成功率，确保艾滋病患者群体稳定。加强儿童血液病、恶性肿瘤、罕见病等重大疾病诊疗管理，提高早诊早治率和治疗效果。

（三）加强重症医学科能力建设。县人民医院要根据相关要求，建强综合ICU，综合ICU床位数量、可转换ICU床位数量均不少于本院实际开放床位总数的4%，同时打造高水平专科ICU，不断提升急危重症医疗水平。

（四）深化拓展护理康复服务。深入贯彻落实“十四五”河南省护理事业发展规划，开展“优质护理服务提升行动”，深入推进责任制整体护理、“互联网+护理”和延续性护理服务，扩大覆盖面、供给量。健全完善康复医疗服务体系，加强康复医疗专业队伍建设，开展康复医师转岗培训、康复治疗师规范化培训，提高康复医疗服务能力。

（五）加快推进临床营养工作。落实《临床营养科建设与管理指南（试行）》要求，二级以上综合医院、专科医院设置临床营养科，完善工作制度，配齐设施设备，加强队伍建设，以营养筛查和评估为切入点，推动临床营养深度融入诊疗全过程，有条件的可开设临床营养科病房，加快提升临床营养诊疗能力和服务水平，促进临床营养工作制度化、科学化、规范化、信息化发展。

（六）加速智能医废建设。巩固提升三级医院“智能医废”建设成果。全面启动二级医疗机构“智能医废”建设，年底前基本实现二级医疗机构全覆盖，加速打造医疗废物产生、收集、暂存、移交全链条信息化管理的“智能模式”。

（七）加强执业诊疗管理。严格医疗机构、人员准入和执业管理，开展大型医院巡查，加强民营医院监管，认真做好医师资格考试报名和第六周期医师定期考核工作。贯彻落实《诊所备案管理暂行办法》，加强诊所备案管理。

（八）加强医疗技术管理。持续规范以限制类技术为重点的医疗技术临床应用管理。加强医疗机构手术分级管理，手术分级管理目录制定率县人民医院不低于70%，其他医院不低于60%，医疗机构主动向社会公开三、四级手术管理目录。

（九）加强临床用药管理。按照市卫健委下发《关于加强国家重点监控合理用药药品临床应用管理工作的通知》，以强化抗菌药物、抗肿瘤药物、麻精药品和重点监控药品管理为抓手，持续加强医院药事管理，利用信息化手段实施处方前置审核，加大处方点评力度，提高处方合格和适宜率；开展遏制细菌耐药及毒麻药品专项整治行动，保障患者用药安全。

（十）加强血液管理，保证血液安全。积极组织开展无偿献血工作。优化无偿献血人员结构，加强无偿献血志愿服务工作，积极推动固定自愿无偿献血队伍建设，建立无偿献血工作持续发展长效机制，严格临床用血管理，确保临床用血安全。

（十一）推动建立区域医疗服务共同体。推动建立以县人民医院、县中医院为牵头单位，乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的医疗卫生服务共同体，建立专家定期坐诊、巡回指导、组团帮扶、双向转诊等制度，对大型检查检验仪器设备实行开放共享，形成各级医疗机构间功能互补的整合型医疗卫生服务网络。推进临床路径管理工作,继续推进以常见病种、重大疾病为主的临床路径管理工作，“临床路径管理”是指针对一个病种，制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。推行仿照工业流水线设计的“临床路径管理”，病种有了“标准流程图”，可望实现“同病同治”。丰富医院便民服务措施,完善预约诊疗制度，创新预约方式，县级医院要全面开展预约诊疗服务。优化门急诊诊疗流程，设立方便门诊，实行错峰、分时段诊疗，全面推广叫号服务，合并挂号、收费、取药等服务窗口，简化就医手续。

（十二）完善绩效考核机制。持续开展公立医院绩效考核和DRG考核，坚持“双考核”机制。依托市公立医院绩效考核专家指导组，加强业务学习培训、现场学习、指标检测和数据质控，对疾病的入组率、DGR总量、CMI值、疑难病例占比、手术占比指标、平均费用、平均住院日、低风险死亡率、医疗质量等方面。考核结果与医院等级评审、重点专科评审、经费补助、评优评先等挂钩，充分发挥考核评价“指挥棒”“风向标”作用，力争在全市公立医院绩效考核中排名有明显提升。

五、工作要求

（一）高度重视，加强领导。各乡镇卫生院及县直医疗单位，一定要高度重视，加强组织领导，强化责任意识，认真做好各项工作，要把民权县卫生健康委《关于印发2023年医政医管工作要点的通知》、《关于印发民权县医疗质量提升年活动方案的通知》、《2023年全市医政工作10项重点任务清单》紧密结合起来，精心部署，统筹推进。

（二）全面推进（5—11月）。围绕医疗质量安全管理、医疗服务能力提升、患者就医体验改善、加强管理制度建设、临床重点专科建设、智慧医院建设等工作，应用DRG绩效评价、公立医院绩效考核、医院评审等管理机制，全面开展医疗机构质量控制工作。医共体牵头单位要加强对成员单位医疗质量安全管理的指导，持续追踪成员单位医疗隐患整改情况，加快提升基层医疗服务能力。

（三）认真总结，持续改进（12月）。县卫健委在组织实施活动的基础上，加强督导检查，认真总结经验，针对存在问题和薄弱环节，及时改进，各单位在活动中强化核心制度建设，建立医疗质量持续改进的长效机制；强化示范引领，积极推广医疗质量管理、医疗服务能力提升、医疗风险防范的好经验、好做法，不断提升医疗质量管理水平，更好地服务广大人民群众。

                                                                         2023年5月4日