为进一步推进我县医疗保障信用体系建设，规范医疗保障领域信用管理，提高诚信意识和信用水平，民权县医疗保障局积极探索推行信用管理。按照"分类实施、重点突出、动态调整、鼓励修复"的考核原则，对全县148家定点医药机构开展了2022年度医保基金监管信用评价，其中守信117家、基本守信20家、失信1家。通过建立"三个机制",有效提高了定点医药机构自我规范和自我约束的自觉性。

一是建立完善的信用考核评价机制，为信用监管"立标准"。结合《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》、医保服务协议以及县内各定点医药机构实际情况，从协议履行、基金绩效、行政处罚、社会评价等多维度构建起重点突出、层次分明、结构合理的三级诚信考评指标体系，确保考核体系的科学性、严谨性、公平性。

二是建立奖惩有力的结果运用机制，为信用建设"增动力"。为进一步强化结果运用，将信用体系考核结果与医药机构稽核监管、总控分配额度等挂钩，通过对守信机构降低日常监督检查频次、调增协议次均指标等激励方式，激发医药机构信用体系考核的争先动力。

三是建立"一处失信处处受限"的协同监管机制，让信用评价"长牙齿"。加强纵向、横向联管联查，将信用体系评价结果及时报送上级主管部门和县内相关单位，进一步强化监管协同、凝聚监管合力，推进守信联合激励与失信联合惩戒机制高效运行。

四是制定信用分级分类监管制度。按照《商丘市医疗保障信用分类监管制度》结合我县工作实际，制定了《民权县医疗保障信用分类监管制度》，明确了对各类信用等级的定点医药机构的具体监管措施，激励定点医药机构诚信经营。

五是签订信用承诺书。组织全县范围内的定点医药机构签订信用承诺书，进一步规范定点医药机构行为，合理使用医保基金，增强履约守法自觉性。并将签订信用承诺书纳入新增定点医药机构的必要程序，持续推进我县医保领域信用体系建设。

六是开展监督检查。将信用分级分类结果运用到监督检查中。根据信用一体化平台反馈的信用等级数据，对照相应的监管措施开展监督检查，对于信用较好、风险较低的定点医药机构，减少检查比例和频次；违法失信、风险较高的定点医药机构，列为重点监管对象，提高检查比例和频次。

下一步，县医疗保障局将持续强化分级分类监管力度，不断提升监管能力和水平，加强对定点医药机构管理，规范医药服务行为。实现医保分级分类精准监管。有效提升监管效能，维护公平竞争，做到“守信不扰、失信制约”。根据监管对象的不同信用状况实行差别化监管措施，对信用状况好、风险小的两定单位，合理降低抽查比例和频次；对信用状况一般的，执行常规抽查比例和频次；对存在失信行为、风险高的，提高抽查比例和监管频次。

民权县医疗保障局

2022年12月30日