索引号: | 001-2024-00000023 | 发布机构: | |
生效日期: | 2024-05-15 | 废止日期: | |
文 号: | 所属主题: | 监督检查 |
商丘市医疗保障局曝光台第二期曝光典型案件
一、民权华光精神病医院过度检查造成医保基金损失案
2023年6月,在县(市、区)交叉检查中,发现民权华光精神病医院存在过度检查的违规行为,造成医保基金损失9415元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,民权县医疗保障局作出以下处理:1.责令其限期整改违规行为;2.追回违规使用医保基金9415元;3.处违规金额1.5倍罚款14122.50元。
二、宁陵民族医院造成医保基金损失案
2023年6月,在县(市、区)交叉检查中,发现宁陵民族医院存在过度检查、超范围支付药品等问题,涉及医保违规基金36155.96元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,宁陵县医疗保障局作出以下处理:1.约谈医院负责人,责令其立即整改;2.退回损失的医保基金36155.96元;3.处行政罚款36155.96元。
三、睢阳宋集中西医结合医院违规使用医保基金案
2023年6月,在县(市、区)交叉检查中,发现睢阳宋集中西医结合医院存在过度检查、违反诊疗规范过度治疗、超医保支付限制范围用药、超标准收费、重复收费等违规使用医保基金问题,涉及金额共计52510.95元。睢阳区医保局作出以下处理:1.约谈医院负责人,责令其立即改正违规使用医保基金行为;2.退回违规医保基金52510.95元。
四、商丘尖峰眼科医院违规使用医保基金案
2023年5月,在县(市、区)交叉检查中发现商丘尖峰眼科医院存在超标准收费、重复收费、串换诊疗项目、过度检查等违规使用医保基金问题,涉及金额共计55599.50元。商丘市梁园区医疗保障局做出如下处理:1.责令其立即改正违法行为;2.退回造成医保基金损失的金额55599.50元;3.处《医疗保障基金使用监督管理条例》实施以来造成医保基金损失金额1倍的行政罚款54775.50元。
五、北海创伤医院造成医保基金损失案
2023年6月,在商丘市医疗保障局组织的县(市、区)交叉检查中,发现北海创伤医院存在过度治疗,超限制用药等问题,涉及医保违规基金30033.22元。根据《商丘市医疗保障定点医疗机构(2022年度)服务协议》中第六十三条第十五款、三十八款之规定,示范区医疗保障服务中心对其做出如下处理:一、追回医保违规基金30033.22元。二、对此次检查出的超限制用药等问题要求北海创伤医院限期整改。
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