马凤琴代表：

您提出的关于强烈要求不要再上调城乡居民医疗保险交费基数的建议的议案收悉。结合民权县现行政策和实际情况，现综合答复如下：

一、政策框架与筹资标准执行情况

1.省级政策刚性约束。根据《河南省医疗保障局河南省财政厅国家税务总局河南省税务局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》（豫医保办〔2024〕64号），全省统一执行个人缴费标准400元/人・年、财政补助700元/人・年的筹资政策。民权县作为省级政策体系下的县级行政区，无权限单独调整缴费标准。

2.财政补助能力现状。2024年全县城乡居民参保人数达802432人，基金筹资总额84220.14万元，其中个人缴费占比36.16%，财政补助总额达53762.27万元，占比63.84%，与省级政策设定的分担比例完全一致。2025年度，中央和地方财政进一步提高城乡居民医保财政补贴标准，人均补贴增长30元，财政补助达到700元/人・年，财政补贴占比进一步提升。

3.待遇保障水平提升。2024年民权县城乡居民医保政策范围内住院报销比例稳定在70%-90%，大病保险起付线降至1.1万元，最高支付限额提至40万元，门诊慢特病病种从最初的10余种扩展至32种。同时，对特困人员、低保对象等困难群体实施全额或定额资助参保，大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点，通过精准救助缓解特定群体缴费压力。

二、建议是否采纳的核心原因

1.省级政策统一性要求。城乡居民医保实行“六统一”省级统筹管理，缴费标准、待遇政策等核心要素由省级部门统一制定。擅自调整个人缴费标准将导致基金池缩水、待遇兑现风险及全省政策体系失衡。2025年，民权县严格执行全省医保筹资标准政策，确保参保群众享受全省统一的医保待遇。

2.基金收支平衡压力。2024年全县城乡居民医保基金支出61844.94万元，占筹资总额的73.43%，基金支出增速高于收入增速。若不在上调或降低个人缴费标准，按现有参保人数测算，每年将减少基金收入约1.6亿元，给医保基金带来穿底风险。同时，随着人口老龄化加剧，重大疾病发病率上升，慢性病患者占比高，医疗消费需求刚性增长，进一步加剧基金支付压力。

3.参保结构与逆向选择风险。民权县参保人群中，年轻健康群体占比相对较低，若不在上调或降低缴费标准，可能引发“逆向选择”--年轻群体退保、高风险人群集中参保，导致基金收入减少与支出增加的恶性循环。

三、优化保障的综合措施

1.强化精准参保资助。对特困人员全额资助参保，低保对象、返贫致贫人口定额资助80元/人・年。2024年通过医疗救助基金为困难群众代缴参保费用454.73万元，惠及44020人。同时，对经基本医保、大病保险报销后个人负担仍较重的患者，实施医疗救助二次报销，年度最高救助限额达3万元。

2.持续加大财政投入，优化筹资结构。2025年度，中央和地方财政进一步提高城乡居民医保财政补贴标准，人均补贴增长30元，财政补助达到700元/人・年，财政补贴占比进一步提升。同时，国家层面正在积极探索建立“财政补贴为主、个人缴费为辅”的动态调整机制，逐步降低个人缴费占筹资总额的比重。

3.严格控费与支付改革。全面推行DIP支付方式改革，引导医疗机构规范诊疗，减少过度医疗，从源头控制基金不合理支出，间接减轻筹资压力。同时，加强基金管理，提高医保基金使用效率，严厉打击“欺诈骗保”行为。通过药品耗材集中带量采购、优化门诊共济保障政策、扩大大病保险倾斜支付范围等措施，减轻群众医疗费用负担。

衷心感谢您对医疗保障工作的关注与建议！您提出的“不再上调城乡居民医疗保险交费基数的建议”诉求，待新的筹资政策出台后，我县将严格按照省级筹资政策标准执行，确保参保群众享受全省统一的医保待遇。同时，我们将持续通过优化医疗服务、强化精准救助、严格控费管理等综合措施，切实减轻群众就医负担。恳请您继续监督支持医保工作，共同推动全县医疗保障制度健康可持续发展。

                                 民权县医疗保障局

                                 2025年7月30日

联系单位及电话：民权县医疗保障局  0370-3092666

联系人：岳军红