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生效日期: 2021-11-22 废止日期:
文 号: 所属主题: 村务公开

申请最低生活保障家庭经济状况信息表

来源: 发布时间:2021-11-22 浏览次数: 【字体:
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申请最低生活保障家庭经济状况信息表
年   月   日
申请人姓名
共同生活家庭成员家庭月(年)收入家庭主要支出
身份证号
联系方式
现家庭住址
家庭财产状况银行存款                元有价证券       元债权       元
房 产房屋地址建筑面积(㎡)房屋性质房屋来源购(建)房时间










机动车(船)车(船)主姓名车(船)型车(船)牌号排气量购买时间购买金额












其他财产(根据实际情况填写)
共同生活的家庭成员情况姓 名年龄性别与申请人关系婚姻状况健康状况              (残疾类型,等级)职业状况月/年收入身份证号码




































赡(抚、扶)养人信息姓 名年龄性别与申请人关系婚姻状况健康状况              (残疾类型,等级)职业状况月/年收入年赡     (抚、扶)养费身份证号码



































































填表说明:
(1)本表由申请人填写。
(2)房屋性质:自有私房、租用公房、租用私房、临时搭建房、代售房等。
(3)近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
(4)有价证劵:包括股票、债券及基金证券、可转换证券等衍生品种。
(5)房屋来源:政府帮建房、自购房、自建房、回迁房、承租公房(本家庭无财权房及承租公房的不填此项)。
(6)建筑面积:按房屋产权证填报、无房屋产权证的按实际面积填报。


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